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医療機関では、不妊の原因を見つけるために検査を行い、原因に対して治療を行っていきます。
薬や手術による治療を基本にして、効果が現れなければ、徐々に高度治療へステップアップしていきます。
さまざまな検査を経て見つけらる不妊の原因は、卵管因子や排卵因子、男性因子、原因不明などさまざま。
ここでは、不妊の原因をはじめ基礎体温の測定や不妊治療の流れを簡単に紹介します。

◎おなかが弱っていると思ったら

	膣内に正常な精子が射精されない。 考えられる不妊の原因 造精機能障害	精子の数が少なかったり、運動性の悪い精子や形の悪い精子が多いと、精子が卵管まで到達できなかったり、受精できないことがあります。
	精子が子宮頚管内に入れない。 考えられる不妊の原因 子宮頚管の精子通過障害 抗精子抗体 造精機能障害	子宮頚管の粘液が不十分だと、精子が子宮の中へ入れないことがあります。また、抗精子抗体があると、精子を有害なものと判断して、精子を攻撃してしまいます。
	卵巣で卵が育たない、卵が出ない。 考えられる不妊の原因 排卵障害 子宮内膜症 ホルモン分泌障害	ホルモンの働きが悪いと、卵が十分に育たなかったり、卵胞が破れずに排卵できないことがあります。
	排卵後に残った卵胞の細胞から 正常な黄体が形成されない。 考えられる不妊の原因 黄体機能不全	黄体ホルモンが十分に出なくなり、着床の準備ができなくなってしまいます。
	卵が卵管に入れない。 考えられる不妊の原因 卵管采の奇形、過去の炎症や 手術などによる癒着 子宮内膜症による卵管采の癒着	卵管采の形が変型したりふさがっていると、卵を取り込めないことがあります。
	卵が卵管を通れない。 考えられる不妊の原因 卵管障害 子宮内膜症による卵管の癒着 クラミジア感染症による卵管の癒着	卵管が狭かったり閉じていると、卵が通れず精子と受精できなかったり、受精しても子宮内に届かないことになります。
	受精卵が着床できない。 考えられる不妊の原因 子宮筋腫 子宮の奇形 子宮内膜ポリープ 子宮内膜炎や癒着 子宮腺筋症 黄体機能不全	子宮筋腫があったり、子宮内膜に十分な厚みがなかったりすると、受精卵が着床しにくくなります。
機能性不妊		一般不妊検査を行なっても男女双方に原因が見つからない場合を「機能性不妊」と呼び、不妊で悩んでいる方の１〜２割がこれにあたると言われています。 残念ながらこの場合、適切な治療を施すことができません。そのため、病院で検査と治療を行いながら、からだそのものを健康にととのえる東洋医学の不妊治療を取り入れるカップルも増えています。

◎不妊治療の基本検査　〜基礎体温の測定〜

不妊の原因を探すために欠かせないのが基礎体温。
女性のからだはホルモンの分泌によって体温が変化します。
その波を見ることで、妊娠しやすいからだにととのっているかどうか、ある程度見極めることができます。

○理想の基礎体温

低温期が約2週間続き、その後高温期が約2週間続きます。

○体温がバラバラ

忙しい毎日を送って生活が不規則になっていると、体温もバラバラになってしまうことがあります。
規則正しい生活リズムと充分な睡眠をこころがけてください。

○二相に分かれない

基礎体温が低温期と高温期の二相に分かれない場合、月経がきていたとしても無排卵の疑いがあります。黄体ホルモンのバランスが崩れている可能性もあります。

○高温期が短い

高温期が10日未満と短い場合、卵が未成熟であったり、黄体機能不全の疑いがあります。

○高温期が長い

高温期が２１日以上つづくときは、妊娠や妊娠後の流産の可能性もあります。すぐに病院にいくことをおすすめします。

◎不妊治療の流れ

不妊治療の進め方は、病院によってもさまざまなので一概には言えませんが、一般的な流れを紹介します。

○不妊治療の第1ステップ　タイミング療法

妊娠するためには、まず卵子と精子が受精しなくてはいけません。
しかし、排卵された卵子が受精できる時間は約１日、精子は３〜５日と短く、ぴったり受精するのは、なかなか大変なこと。
そこで、先生がたまごの大きさを確認して排卵日を特定し、受精しやすい日を狙って夫婦関係を持つのがタイミング療法です。症状によっては、排卵誘発剤を使用することもあります。
病院ほど成功率が高くないにしても、基礎体温表をもとに自己流で排卵日を予想し、チャレンジするカップルも多いそうです。

妊娠しやすい日とは！？
健康な女性の基礎体温は、体温が低い低温期と、体温が高い高温期に別れ、低温期が約2週間続いた後、高温期に移ります。
この低温期の最後の日（人によっては体温が大きく下がります）が排卵の日で、妊娠しやすい日です。しかし、必ずしも体温が下がった日に排卵するとは限らず、その直前や2〜3日後に排卵することもあります。ですから、体温の下がる時期の前後を狙ってチャレンジしてください！

○不妊治療の第2ステップ　人工授精（AIH）

受精しやすくするために、精子を人工的に子宮内に入れるのが人工授精。
タイミング療法と同じように、排卵日を予測し、子宮口から精子を子宮の内部に入れます。
精子にトラブルがある場合や、子宮頚管の粘液が不十分で精子が子宮に入れない場合、精子を悪いものだと勘違いして凝集させてしまう抗精子抗体陽性の場合は、ここからのスタートになることがあります。

○不妊治療の第3ステップ　体外受精・胚移植(IVF・ET)

体外受精では、女性の卵巣から成熟した卵子を取り出し、元気のよい精子と培養器内で混ぜ合わせ受精させます。その後、受精した卵子の培養を続け、4〜8つぐらいの細胞に分裂したところで子宮の中に移植します。
精子にトラブルがある場合や、両方の卵管が詰まっている場合、卵管・卵巣・子宮の後ろに癒着がある場合、女性の年齢が高いといった場合に、ここからのスタートをすすめられることがあります。

○不妊治療の第4ステップ　顕微授精

基本的な流れは、体外受精と同じで、卵子と精子を取り出しからだの外で受精させ、子宮に戻します。
異なるのは受精の方法で、体外受精が卵子と精子を混ぜ合わせ出会いのチャンスを与えるのに対し、顕微授精では、顕微鏡下で元気な精子を卵子の細胞質に直接送り込みます。
1つの精子が見つかれば顕微授精は可能で、しかも運動能力や受精能力の低い精子でも受精させることができるます。